Hranici 600 porodů ročně stanovila Česká gynekologicko-porodnická společnost jako doporučené minimum pro smlouvání a akreditace s pojišťovnami. Přibližně třetina ze zhruba osmdesáti porodnických oddělení tuto hranici ale nesplňuje. Například nemocnice v Prachaticích zvládla za rok 2024 jen 171 porodů, ve Stodu 183 a v Domažlicích 237. V Jeseníku se ročně narodí kolem 240 dětí. Tak nízká čísla ohrožují existenci těchto zařízení, a proto pojišťovny často nabízejí smlouvy jen na jeden nebo dva roky namísto obvyklých pěti.
Některým porodnicím se přesto podařilo vyjednat plnohodnotnou pětiletou smlouvu, jako třeba té v Domažlicích. V Jeseníku zase rozhoduje geografická dostupnost, protože další zařízení jsou desítky kilometrů daleko.
Nemocnice zároveň hledají nové způsoby, jak ženy přesvědčit, aby si vybraly právě je. Nabízejí například rodinné pokoje, přítomnost partner, nadstandardní stravování, masáže či drobné dárky po porodu. Některé porodnice pořádají předporodní kurzy, posilují komunikaci na sociálních sítích nebo zveřejňují reference spokojených rodiček.
Odborníci varují, že by masové rušení malých porodnic mohlo ohrozit dostupnost péče v odlehlejších regionech.
